INFORME SOCIOPEDAGÓGICO INTEGRAL DEL
ESTUDIANTE
1) Identificación
del Estudiante
Nombre(s)-Apellido(s):________________________________________________________________________
Documento de Identidad:
_______________________ Fecha de Nacimiento: ____/___/____ Edad: _____ Sexo: F___, M___ Estado Civil: ______________ Teléfono:
Habitación_________________ Móvil________________ Domicilio: Municipio_______________
Parroquia___________________ Barrio/Urb._________________________ Sector _________________________ Calle_________________________
Vereda _______________ Casa/Edif./Apto.____________________ Escolaridad: Año ______ Sección:
________
2) Área
Familiar
Organización Familiar: Mamá___,
Papá____, Hermanos (Nº) _____, Hermanas (Nº) ____, Abuelas: materna___ paterna___,
Abuelos: materno___ paterno___, Tíos (Nº) ____, Tías (Nº) ____, Primos (Nº) ____,
Primas (Nº) _____ Nombre-Apellido de la madre:
__________________________________________________ Documento de Identidad: ______________________ Teléfono: ________________ Trabaja:
Si___ No___ Dirección de trabajo:
__________________________________________________________________ Nombre-Apellido
del padre: _________________________________________________ Documento de Identidad:
______________________ Teléfono: _______________
Trabaja: Si___ No___ Dirección de trabajo:
_________________________________ _______________________________________ Nombre-Apellido
del responsable:_________________________ __________________ Documento de Identidad:
______________________ Teléfono:
_______________ Trabaja: Si___ No___
Dirección de trabajo:
________________________________________________________________
3) Área
socio-económica
Característica de la
vivienda: Paredes: ______________, Techo: _____________,
Piso: _______________ Distribución de la vivienda:
Habitaciones (Nº): ______, Baños (Nº): ____, Sala: _____, Comedor: _____, posee
habitación propia: Si____ No____ la comparte con: _________________ Propiedad
de la vivienda: Propia: ____, Alquilada: ___, Cedida: ____, Otra: ___________________________ Condiciones de la zona:
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
1) Áreas de
Atención Prioritaria
a. Académica. Repitencia:
Si___ No___, Año(s): ___________________________, Cuantas veces: ____________________________ Materia Pendiente: Si___ No___,
Cuantas__________, Cuales________________________________________________ Total
de Inasistencia (lapso, anexar cuadro descriptivo por materia):_______________________________________ viene
por cambio de ambiente por qué ?_______________________________________________________________________________.
Familiar. Padres separados: Si___ No____, Padres en proceso de separación: Si___
No___, Madre Fallecida: Si___
No____, Padre Fallecido: Si____
No____. En el hogar existe violencia intrafamiliar: Si___ No___, Tipo: Psicológica___ Verbal___
Física____. Con quien convive: _____________________________________ Como
es el trato con los miembros de su familia _________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
b. Ha sido objeto de maltrato:
Si____ No____. Tiene Hijo o Hija: Si____ No____ Cuantos _____________
c. Salud. Padece alguna enfermedad: Si____
No___ cual__________________________________
Posee algún impedimento
motor: Si___ No___ cual______________________ Posee
algún vicio y/o adicción: Si___ No___ cual______________________ Alérgico
algún medicamento: Si___ No___ cual____________________ Posee
su dentición completa: Si___ No___ sufre de caries: Si____ No____ Posee
problemas de visión: Miopía___ Astigmatismo____ Hipermetropía____
Estrabismo____ Otro_________________________, Usa lentes Si___ No___,
Fórmula_____________
Personalidad:
Impulsiva_____, Ansiedad_____, Estrés_____, Egoísta_____, Seguro de sí
mismo_____, Tímido_____, Alegre_____, Malhumorado_____, Reservado_____,
Extrovertido_____, Confiado_____
d. Económica. Trabaja:
Si___ No____, Dependencia económica:
___________________________
e. Seguridad. Se ha
visto involucrado en hechos punibles: Si___ No___ , Ha
sido objeto de Sanción Penal: Si____ No____ , Se le ha aplicado Medida
Privativa de Libertad: Si____ No____ Goza de Medida Cautelar:
Si____ No_____ cual ____________________________________________
2) Áreas en las que se destaca (habilidades
y destrezas)
Académico: ___________________________________________________________________________________
Cultural: ____________________________________________________________________________________
Deportivo:
___________________________________________________________________________________
Comunitario:
________________________________________________________________________________
1) Aspectos Mejorables_______________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
FIRMAN
CONFORMES:
Nº APELLIDOS Y NOMBRES C.I NRO. TELÉFONO CARGO
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